Исповедь брекетоносца: самая подробная статья об исправлении прикуса

Вы спросите, зачем мне, у меня более или менее ровные зубы. Зубы – возможно, но прикус у 90% населения Земли совершенно неправильный. Это обусловлено нашим образом жизни и гастрономическими привычками. С развитием кулинарного искусства, когда появилась мягкая, многокомпонентная, сложносочинённая еда, челюсти современных людей постепенно утратили способность рвать сырое мясо, перегрызать верёвки и прутья, они стали слабыми и малоразвитыми. Это и привело ко всевозможным деформациям челюстно-лицевых костей. Заметьте, народы Африки, например, чьи гастрономические привычки почти не изменились, являются обладателями шикарных улыбок с крепкими ровными и белоснежными зубами и правильным прикусом.

Какой прикус можно считать правильным?

Классический, можно сказать, «медицинский» прикус определяется формой смыкания верхней и нижней челюстей, когда верхний ряд зубов перекрывает нижний на одну треть, а жевательные зубы смыкаются друг с другом плотно. Только при таком прикусе человек может сохранить все свои зубы до глубокой старости. Да-да, вы не ослышались, главная цель любого ортодонтического лечения – здоровье зубов, их длительная эксплуатация, и только в конце списка эстетические характеристики. При правильном прикусе дёсны крепкие, неподвижные, зубы не перетираются друг о друга, не расшатываются, менее подвержены кариозным изменениям и со временем не выпадают.

 Сегодня существует мода и на улыбки. Голливудские улыбки становятся менее популярными (идеально ровные одинаковой формы зубы и неестественная белизна, при этом ряд зубов должен быть строго горизонтальным). Более популярной считается естественная улыбка, повторяющая дугу нижней губы. С этим эффектом приоткрытый рот должен демонстрировать четыре верхних резца (заячьи зубки). При этом зубы должны быть красивыми, но разными. А цвет туалетной керамики и вовсе давно моветон, хотя у нас в стране наблюдается запоздалый бум "унитазных" зубов. Модная улыбка сегодня та, которая анатомична именно вашему типу лица, расы. Согласитесь, такая комплиментарная мода всегда приятна и востребована. 

Как выбрать врача

Во-первых, вы должны понимать, что ищите врача на ВЕСЬ период лечения, а не только на установку брекетов. У каждого врача-ортодонта своё видение и свой подход, при этом план лечения разрабатывается ДО установки брекетов. Поэтому у вас не получится поставить брекеты в одном городе где, например, подешевле, а на активацию ходить в соседнюю с домом поликлинику. Так не бывает. Никто не возьмется за исправление ваших зубов без собственных расчетов, это будет крайне сложно, а возможно и безрезультатно.

Встречаться со своим доктором вы будете примерно раз в месяц для активации брекет-систем. Советую выбирать клинику, где оплата за активацию взимается каждый раз по факту. Известны случаи, когда врач-ортодонт теряет интерес к своему пациенту после полной разовой оплаты ортодонтического лечения. Таких пациентов даже могут попросту не долечить, только бы освободить время для новых клиентов готовых оплатить полный прайс. Запомните, зубы не ровняются, а прикус не исправляется за год лечения! Минимум – полтора года, максимум – два.      

Не торопитесь искать ортодонта с вековым стажем работы. Молодые специалисты, даже вчерашние студенты, полны мотивации работать на все сто со своими первыми пациентами. Они обладают более свежими знаниями, постоянно учатся, освоили новые техники и методики лечения, они более охотно участвуют в профильных конференциях, всегда на связи с опытными врачами, не гнушаются спросить совета у мастеров. Такой врач-ортодонт досталась и мне. В продолжение всего периода лечения, а это 1 год 4 месяца и 13 дней, мой врач была максимально замотивирована на наш общий результат. В процессе лечения вы неоднократно будете обращаться к хирургам (удаление зубов мудрости), ортопедам (установка коронок/имплантов), терапевтов (реставрация) и со всеми ими ваш врач должен взаимодействовать.

Что такое активация брекет-систем

На самом деле зубы ровняются не брекетами, а специальными дугами. Брекеты в этом процессе служат всего лишь замками для закрепления и удержания дуги. Так вот замена этих дуг и удерживающих лигатур и является активацией брекет-системы. Размеры (плотность и толщину) дуг на обе челюсти высчитывает врач-ортодонт во время расчёта плана лечения. Собственно, поэтому проблематично лечиться у другого доктора, если все ваши дуги хранятся у того, кто ставил брекеты.

Сразу после установки новой дуги вы будете чувствовать давление на зубы, первые 2-4 дня может сохраняться боль при жевании, но уже на пятый день организм привыкает. Дуги за этот месяц, иногда 6 недель, постепенно выпрямляются, как бы, утягивая за собой все неровности.

Так же на активации, согласно плану лечения, устанавливаются/снимаются дополнительные приспособления: пуговки, цепи, минивинты и тп. Где и когда все они будут располагаться, также размечается врачом-ортодонтом при составлении плана лечения.

Раз в полгода на активации ваш лечащий врач проводит и профчистку всей полости рта.  

С чего начать

Как и при любом другом лечении в случае исправления прикуса в первую очередь проводится обследование пациента. Хороший врач-ортодонт порекомендует провести полную санацию рта, то есть необходимо вылечить все кариозные зубы. Это необходимо для того, чтобы во время носки брекет-системы ваши зубы не гнили и не разрушались, а «дожили» до момента снятия металлических оков. В сети есть видео, когда у пациентов после снятия брекетов один или два зуба в зоне улыбки были буквально чёрными, то есть уже не подлежащими ремонту, а только тотальной реставрации имплантами или винирами.

Далее ваш лечащий врач должен вам выписать направление на КЛКТ-исследование (конусно-лучевая компьютерная томография), которое в настоящее время является «золотым стандартом» современной диагностики дисфункции лицевого отдела черепа. КЛКТ позволяет визуализировать все костные структуры лицевого отдела черепа, в том числе, костные каналы, в которых располагаются сосудистые и нервные пучки. При данном виде исследования становятся доступными для диагностики такие важные образования, как глазница, околоносовые пазухи с полостью носа, дыхательные пути, височно-нижнечелюстные суставы, верхняя часть шейного отдела позвоночного столба. Метод помогает выявить анатомические особенности строения у конкретного пациента. Кстати благодаря этому исследованию я увидела, что мой греческий нос таким был не с рождения, налицо были структурные изменения ввиду травмы. Эти снимки я прихватила с собой и к пластическому хирургу, который исправил мне и нос. Но о моей риносептопластике читайте в другой статье.

Также мне потребовалась диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Это исследование помогает увидеть костные элементы височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку, ямку, бугорок. Так как при изменениях в суставе костные компоненты меняют свои взаимоотношения, структуру. Благодаря этим данным врач составляет план лечения (это прям сложно, там сплошная математика) и может предвосхитить конечный результат. Собственно всё лечение проходит согласно его расчётам исходя из этих снимков (предоставляются лабораторией на диске).

Что делать с зубами мудрости

До начала лечения я думала, что все зубы мудрости необходимо обязательно удалить еще до установки брекетов. Однако мой случай в очередной раз доказал, что все мы разные и ситуация с зубами мудрости тоже у всех разная. Во-первых, по-научному они называются ретинированными зубами, то есть полностью сформированными, но не прорезавшимися зубами, которые скрыты в десне. А ретинированный зуб, который ещё и лежит на боку называется дистопированным зубом. Операция по их удалению очень сложная как для хирурга, так и для пациента. К вопросу их удаления нужно отнестись максимально ответственно, не жалея времени и денег на поиск высококлассного специалиста. Запомните, неправильно проведённая операция может привести к трагедии, даже так. Реабилитация после операции длительная (в зависимости от сложности), поэтому проводить такие вмешательства можно и во время ношения брекет-систем. В моём случае удалены были только два верхних ретинированных зуба уже во время ношения брекетов; один нижний встал на место утраченной когда-то семёрки, а другой пока так и остался лежать на бочку в недрах моей челюсти. Но помните, все решения относительно судьбы ваших спрятанных зубов должен принимать специалист! Это важно!

Известно, что брекеты можно устанавливать с любого возраста (при отсутствии молочных зубов), однако, с возрастом может потребоваться повторное ортодонтическое лечение после того, как сформируются зубы мудрости. Именно эти скрытые «факторы» могут повлиять на результат некогда проведённого ортодонтического лечения. Поэтому оптимальным периодом ношения брекетов будет пубертатный период. Но есть люди, у которых зубы мудрости так никогда и не формируются – вот истинные везунчики.

Мифы и страхи

С первым мифом, что это некрасиво мы разобрались. Нынче всё, что дорого – модно, а значит – красиво. Только оглянитесь вокруг, такое ощущение, что все люди решили исправить прикус. В Москве, по крайней мере, точно. Официанты, волонтёры, менеджеры, владельцы бизнеса, телеведущие, дизайнеры, молодые мамы, обычные прохожие, даже служка в Троице-Сергиевой Лавре и тот в брекетах.

Второй миф довольно устойчивый, но тоже больше надуманный. О сложностях поедания пищи. Я также стала его заложницей и перед установкой накупила блендеров (стационарных и ручных), шейкеров, кулинарных книг с рецептами для «беззубых», психологически настроилась питаться два года одними смузи, паштетами, пюрешками и крем-супом. Оказалось, всё это лишние тревоги. Нельзя только откусывать, а жевать можно абсолютно всё. Хотя и в откусывании я преуспела, не грызла только твердые продукты, в основном фрукты, остальное всё как обычно. Блогеры утверждают, что нельзя даже откусить бутер с маслом и икрой, по мне так это полная чушь. На металлических брекетах можно всё, мои ни разу не отклеились, дуга ни разу не порвалась.

Третий миф о сложной гигиене. Может в 90-ые это было справедливо, но сейчас с разнообразием звуковых электрощёток, ирригаторов, ортощёточек, воска, ополаскивателей для полости рта и тп запустить свои зубы ещё надо постараться. Чистить зубы после каждого приёма пищи вовсе необязательно, достаточно полоскать рот. Я даже не носила с собой ирригатор. Но в первые месяцы, когда дуга ещё не плотно прилегала к зубам из-за искривления, я не заметила, как там застрял целый шпротный хвост.

В середине лечения мне были назначены эластики – тяги для брекетов (резиночки, колечки) разной плотности и силы натяжения для выравнивания элементов верхней и нижней челюстей относительно друг друга. Они цепляются за петельки на определённых брекетах (брекеты с петельками также устанавливает врач согласно плану лечения) и должны сниматься только на время приёма пищи. Это добавляло сложностей в общественных местах, но снимать и надевать их виртуозно у вас получится уже после 5-6 раз. В помощь с эластиками идёт специальный крючок. Кстати, они также как и лигатуры могут быть цветными. Иногда правда из эластиков получаются такие хитросплетения во рту, что существенно ограничивает ваши вербальные устремления, но придётся потерпеть, жена – молчунья, муж – довольный.

И ещё. После снятия брекет-систем вам предстоит носить каждую ночь в течение года съёмные каппы статичного удержания зубного ряда из прочного прозрачного пластика. Это может показаться муторным, но не тем, кто отходил два года с брекетами. Если же этого не делать, существует риск «разброда» ваших зубов, поскольку костная ткань за два года перестроилась и находится в состоянии подвижности. Для её, так сказать, затвердевания, потребуется около года. За это время все видимые пространства постепенно затянутся десневой тканью и улыбка будет ещё более привлекательной. А вот ретейнеры, которые после снятия фиксируют на обратной стороне резцов (4 передних зуба сверху и снизу) носить придётся пожизненно. Звучит страшно, но привычно и почти неощутимо уже на третий день. Брекетоносцы меня поймут. Есть, спать, целоваться, чистить зубы они совершенно не мешают. Но в случае их отклеивания, лучше поторопитесь вернуть их на место, по крайней мере в первый год установки.

Четвертый миф о трудностях интимной жизни. Он также безоснователен. Поцелуям брекеты не помеха, даже, наоборот, вносит мистическое разнообразие. Меня домашние киноманы чтили как «Железного человека с Железных Островов».

Через рамки проходить можно. Единственный раз приключился со мной на таможне, когда ко мне возникли вопросики. Тогда моему заграннику было уже лет 9, я давно не в Сибири, а в Москве, мне 36, у меня новый нос, брекеты и наращённые ресницы. Программа никак не могла идентифицировать меня; моя поездка на Цейлон чуть было не сорвалась, но спасли некоторые ухищрения: пришлось причесаться, как на фотографии и робот узнал меня только по линии роста волос. Вот так бывает!

В брекетах можно беспрепятственно проводить большинство косметологических процедур: микротоки (немного ощутимо в области рта), плазмотерапию, биоревитализацию, мезотерапию, фотолечение, лазерную шлифовку, массажи и тд.

Наконец, страх того, что лицо меняется после ортодонтического лечения. Однозначно меняется, но в лучшую сторону! В этом и заключается смысл подобных манипуляций. Лицо гармонизируется, становится более симметричным, улыбка ровная, красивая, нивелируются или полностью исчезают носогубные заломы, пропорции лица становятся эталонными, каким вас и задумала природа. Это настоящее открытие нового себя! Потрясающее ощущение, вы находитесь в состоянии перманентного счастья и довольства собой. Отмечу, что зубы стали визуально ровными уже после 5 активации (почти спустя полгода).

Какие брекеты выбрать

Несмотря на то, что все статьи о брекетах посвящены именно этому вопросу, его существенную важность лично я совершенно не рассматриваю. По стоимости они отличаются, по эффективности – нет. Сапфировые брекеты, которые дороже и считаются якобы невидимыми – видны, и даже больше обращают на себя внимание, нежели обычные металлические. Я ставила себе классические металлические лигатурные системы. Современные они имеют небольшой размер, аккуратно смотрятся даже на мелких зубах (как у меня), к тому же присутствует элемент игры и кокетства с заменой цветных лигатур на каждой активации. Цвет лигатур можно подбирать под цвета любимого бренда, флага, радуги, маникюра. По-моему, это прикольно, мне даже как-то не хватает этих украшений на зубах.

Существуют лигатурные конструкции, которые крепятся на заднюю сторону зубов (со стороны языка) и не видны собеседнику. За такой системой сложнее ухаживать и подходит она не для каждой клинической картины. Да и проблемы с дикцией вам обеспечены, но ненадолго. И что самое важное, они неприлично дорогие.

Сейчас распространяется мода на элайнеры, однако, замечу, что не всем они подойдут. Для начала врач должен ознакомиться с вашими снимками, в некоторых случаях (особенности костей, черепа и тп) такое лечение не подойдёт. К тому же оно для глубоко дисциплинированных пациентов, которых из всей массы людей сколько? Правильно – почти никого. Несъёмные системы вы не можете отложить на день рождения, на дискотеку, на прямой эфир, на свидание, на время еды – вы постоянно в них, и процесс исправления прикуса протекает ежесекундно. И на это требуется от 1,5 до 2 лет. А если вы попробуете ровнять зубы элайнерами, надеясь на свою сознательность, такое лечение в большинстве случаев увеличивается на десятилетия. Шучу, конечно, но дольше обычного лечения на брекетах. Уже проверено статистически. Да и выложить кругленькую сумму (от 300 тысяч рублей) придётся разом. Брекеты не намного дешевле, однако, платить можно в течение всего периода в полтора-два года небольшими траншами.

Несмотря на то, что вся информация о брекетах вылилась в приличный лонгрид, носить брекеты совсем не затруднительно. Дорого, может быть, но если учесть что это лечение растягивается на два года, четверть миллиона не так уж и много. Убедитесь сами по моим фото, насколько очевидны внешние перемены. Некоторых прельщает винирная улыбка, но грамотный доктор скажет, что установка виниров по регламенту подразумевает сначала ортодонтическое лечение. В этом случае вы уже будете обладать правильным прикусом и спиливать свои зубы по максимуму не придётся. Виниры в этом случае просто надеваются на ваши зубки подобно колпачкам. Но если опустить этап выравнивания прикуса и сразу ставить виниры, ваши собственные зубы спиливают почти на колышки. А на виниры имеется гарантия до 10 лет. А что потом? Свои зубы для рождённой в СССР как-то надёжнее, уж простите. Но мужу моему не подходит лечение на брекетах, про его историю установки виниров, возможно, я тоже напишу.

P.S.: Я проходила лечение в Московской области, в городе Сергиев Посад. Итоговая сумма затрат на красивый рот на сегодняшний день составляет 258.900 рублей. Далее меня ждут только наблюдение у своего доктора каждые полгода, чистка зубов, отбеливание по желанию.

Хронология лечения

06 октября 2019 – консультация врача-ортодонта (не мой врач) 500

31 января 2020 – лечение кариеса 12500

07 февраля 2020 – лечение кариеса 8950/ консультация стоматолога-ортопеда 300

14 февраля 2020 – лечение кариеса 8900

17 февраля 2020 – лечение кариеса 8400

21 февраля 2020 – лечение кариеса 5700

25 февраля 2020 – пломбирование корневого канала 4250

03 апреля 2021 – КТ ОРТО2 4600

17 апреля 2021 – консультация врача-ортодонта + снятие слепков 3000

24 апреля 2021 – КТ 6300

24 мая 2021 – удаление лишнего зуба 3400

05 июня 2021 – удаление лишнего зуба 6800

17 июня 2021 – лечение кариеса 4600

03 июля 2021 – фиксация лигатурной металлической брекет-системы (верхняя челюсть) 28000

07 августа 2021 – фиксация лигатурной металлической брекет-системы (нижняя челюсть) 28000

11 сентября 2021 – активация 4500

27 октября 2021 – активация 4500

23 ноября 2021 – удаление дистопированного зуба (зуб мудрости) 4000

11 декабря 2021 – активация 4800

20 января 2022 – удаление ретинированного зуба (зуба мудрости) 7900

29 января 2022 – активация 4800

05 февраля 2022 – снятие швов 800

26 марта 2022 – активация + профчистка 10200

18 мая 2022 – активация 5000

02 июня 2022 – активация 5000

06 августа 2022 – активация 5000

31 августа 2022 – активация 5000

01 октября 2022 – активация 5000

07 октября 2022 – лечение кариеса/пломбирование корневого канала 2400

26 октября 2022 – установка титанового штифта/пломбирование 4400

29 октября 2022 – активация 5000

16 ноября 2022 – снятие аппаратуры с обеих челюстей/установка лингвального ретейнера 32000

19 ноября 2022 – реставрация зубов (шлифование)/снятие слепка 2400

23 ноября 2022 – изготовление каппы 2 штуки 12000

Итого: 258.900 рублей